◎ 請詳細填寫下列資料，並附上身份證正反面影本，若有資料填寫不實或所提供之證件係經偽造、變造者，本公司將一概不予受理，並視情節輕重決定是否移送檢調機關依法偵辦。
◎ 請注意！本表及其所提供之書面資料僅供證明該遊戲帳號於本公司遊戲伺服器內的電磁記錄與帳號所有者的身份，並協助會員至警察機關報案使用，不得作為其他用途。申請人保證本資料僅為確認或提出告訴之用，不得將本資料使用至其他用途或洩漏與警察機關以外之第三者，若有違反使用範圍規定或洩漏致本公司遭受損害時，申請人須負一切法律責任。
申請原由
帳號遭竊 交易被騙
姓名
(請簽章)
遊戲帳號
  
身份證字號
  
遊戲伺服器名稱
  
聯絡電話
  
人物角色名稱一
  
聯絡時間
  
人物角色名稱二
  
會員帳號
  
發現時間
  
聯絡地址
  
案情描述





(請務必清楚描述發生時間,地點與發生狀況)
 
◎未滿18歲之玩家請附上法定代理人之證件正反面影印本並於證件上簽章◎
◎其他注意事項
1.
本申請表係僅供申請人發生疑似帳號遭竊/冒用或交易被騙或虛擬世界物品遭竊取/盜用/不當移轉時，申請帳號所有權證明與相關遊戲歷程資料記錄使用，非屬前述原由者，本公司暫不受理帳號證明或遊戲歷程資料查詢申請。
2.
本公司所提供之遊戲歷程資料一律以書面方式提供，且提供之資料內容以事實發生日前七天起算的備份資料為限。（例如：發生日為2003/01/30，則提供的資料內容為2003/01/24-2003/01/30的備份資料）。
3.
為確保您的申請案件不會發生遺漏或掛失的狀況發生，請您以掛號郵件的方式將申請書郵寄至本公司的客戶服務中心，同時請您務必保留該掛號郵件的存根聯以便與郵政單位進行查詢核對。
4.
申請人務必填寫詳細的聯絡(收件)地址以利本公司的郵件寄送作業進行。本公司於收到申請案件後會先與您進行資料確認並做案件登記的動作，同時告知您的申請案號，請您務必牢記您的申請案號以利查詢核對時使用。本公司與您聯繫確認並告知申請案號後7-14個工作天內會將您的申請資料以掛號郵件的方式寄出，若超過7-14個工作天您尚未收到本公司寄出的信函者，您可以與我們的服務人員聯繫或是直接至郵局查詢。